КИШЕЧНЫЕ РАССТРОЙСТВА, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
 В возникновении кишечных инфекций у детей в возрасте до 2 лет вирусы, по-видимому, играют большую роль. Однако вирусные поражения желудочно-кишечного тракта изучены еще недостаточно.
Кишечные расстройства, нередко наблюдающиеся у детей раннего возраста при острых респираторных вирусных инфекциях (исключая аденовирусную инфекцию), возникают либо как результат кишечного дисбактериоза при снижении общей сопротивляемости организма, либо как следствие вторичной экзогенной бактериальной инфекции (ши-гелл, эшерихий, условно-патогенных микробов и др.). Вирусы, вызывающие эти заболевания, не заселяют кишечник и не репродуцируются в его эпителиальных клетках. Таким образом, диареи, возникающие при этих вирусных инфекциях, следует рассматривать не как их проявления, а скорее как осложнения.
Вирусы Коксаки и ECHO, реовирусы и аденовирусы заселяют кишечник и репродуцируются там. Они в больших количествах выделяются с фекалиями, из которых могут быть выделены в клеточных культурах или при заражении лабораторных животных. Однако эти вирусы (особенно вирусы Коксаки и ECHO) относительно редко являются непосредственно причиной возникновения кишечных расстройств; они обычно поражают другие органы — верхние дыхательные пути, нервную систему и др. Вызываемые ими кишечные расстройства рассматриваются как относительно редкие проявления (клинические формы) определенных инфекций.
По наблюдениям многих клиницистов, эти кишечные расстройства сопровождаются хотя бы очень легкими катарами дыхательных путей или другими синдромами, характерными для этих инфекций. Заболевания, вызванные этими вирусами (за исключе¬нием аденовирусов), начинаются остро. Повышается температура и появляется понос от 3 до 12 раз в сутки. Стул жидкий, иногда водянистый, часто с незначительной примесью слизи. Колитический синдром отсутствует. При Коксаки-инфекции могут возникать схваткообразные боли в животе, при аденовирусной инфекции — явления мезаденита. Продолжительность заболевания колеблется от 5 до 12 дней. Особенностью аденовирусной диареи является ее постепенное развитие, нередко значительная выраженность сопровождающих ее катаров дыхательных путей.
Кишечные расстройства при этих вирусных инфекциях могут также возникать по тому же механизму, что и при острых респираторных вирусных заболеваниях, т. е. они могут быть проявлениями смешанной вирусно-бактериальной инфекции.
За последнее время особое внимание привлекают к себе кишечные расстройства, служащие основным проявлением инфекций, вызванных поселяющимися избирательно в кишечнике вирусами. К ним следует отнести ротовирусы, коронавирусы и ряд неизученных вирусных агентов, обнаруживаемых в фекалиях. Исследования, проведенные за последнее десятилетие как вирусологами, так и клиницистами, дают основание рассматривать ротовирусные инфекции как самостоятельную нозологическую форму.
Ротовирусную инфекцию человека начали изучать с 1969 г. и особенно в последние годы.
Возбудители инфекции — ротовирусы, получившие свое название от латинского слова rota (колесо) на основании особенностей строения вириона. Под электронным микроскопом он имеет вид колеса с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным круговым ободом. Размер вириона 70—78 нм. |
